AZ Maria Middelares & AZ Sint-Vincentius Deinze, waarom samen verder? Lees het hier.
Taalkeuze
Vrije assistenten nemen contact op met Saïs Walenta via sais.walenta@azmmsj.be. Co-assistenten (zesde jaars master geneeskunde) melden zich aan via de deelsite voor studenten (Ga naar Professionals > Stagiairs en studenten).
Heb je nog geen RIZIV-nummer, of zal je nummer veranderen? Geef dan aan dat je dit (nieuwe) nummer nog zal bezorgen (bv. 'volgt nog')
Adresgegevens (domicilie)
Contactgegevens
Bijvoorbeeld: +32 XXX XX XX XX
Bankrekeningnummer
Voorbeeld: BEXX XXXX XXXX XXXX
Burgerlijke staat
Je bent hieronder verplicht je partner op te geven. Ook als je ongehuwd bent, maar wel een partner hebt, vul je onderstaande velden in. Indien je geen partner hebt, vul je onderstaande velden in met 'NVT' (Niet Van Toepassing).
Laad hieronder een pasfoto op (jpg). We verwachten een professionele foto, conform de normen zoals op je identiteitskaart. Dit betekent in burgerkledij met een neutrale, witte achtergrond. De foto is noodzakelijk voor het aanmaken van je badge. Voor personen die met itsme aanmelden, je kunt je huidige itsme eID foto updaten/toevoegen via deze link: https://my.itsme.be/self/update/nl/identification Je moet hierna wel opnieuw aanmelden.
Je ontvangt een bevestigingsmail nadat je dit formulier succesvol hebt verstuurd. Bekijk ook zeker de spam-folder in je inbox.
Zorgaanbod
Patiënt
Bezoeker
Professional
Over ons
Contact
