Dosimeter request

This form is only available in Dutch.

Aanvraag dosimeter

Doe de aanvraag minstens 14 dagen voor aanvang van je stage!

Stagiairs/studenten betalen 20 euro waarborg voor een dosimeter. Breng daarom 20 euro mee naar het onthaalmoment voor stagiairs/studenten. De waarborg krijg je terug als je jouw dosimeter indient bij een medewerker cel welzijn en ontwikkeling. Dit kan op weekdagen tijdens de kantooruren (8.30 tot 16.30 uur). Je vindt hen terug in Blok West, niveau 3, lokaal 03.

Aanspreking

Voornaam

Naam

Straat + nummer

Postcode

Gemeente

Geboortedatum

Geboorteplaats

E-mailadres

Ben je reeds eerder blootgesteld aan ioniserende stralen?

I agree to the terms of use and privacy policy.

Je ontvangt een bevestigingsmail nadat je dit formulier succesvol hebt verstuurd. Bekijk ook zeker de spam-folder in je inbox.