Will you be starting work at Maria Middelares General Hospital as a trainee specialist soon? Please fill in this questionnaire as completely and accurately as possible and at least two weeks before you start your internship.

Many thanks for providing your information, and please feel very welcome in our hospital!

Assistentschap

Vrije assistenten nemen contact op met Cindy Galle via cindy.galle@azmmsj.be. Co-assistenten (zesde jaars master geneeskunde) melden zich aan via de deelsite voor studenten (Ga naar Professionals > Stagiairs en studenten).


Algemene inlichtingen

Adresgegevens (domicilie)

Contactgegevens

Bijvoorbeeld: +32 XXX XX XX XX

Bankrekeningnummer

Voorbeeld: BEXX XXXX XXXX XXXX

Burgerlijke staat

Je bent hieronder verplicht je partner op te geven. Ook als je ongehuwd bent, maar wel een partner hebt, vul je onderstaande velden in. Indien je geen partner hebt, vul je onderstaande velden in met 'NVT' (Niet Van Toepassing).

Praktisch

Laad hieronder een pasfoto op (jpg). We verwachten een professionele foto, conform de normen zoals op je identiteitskaart. Dit betekent in burgerkledij met een neutrale, witte achtergrond. De foto is noodzakelijk voor het aanmaken van je badge.

Je ontvangt een bevestigingsmail nadat je dit formulier succesvol hebt verstuurd. Bekijk ook zeker de spam-folder in je inbox.