Inschrijven Dementie en nu

Inschrijven voor Dementie en nU

Vul onderstaande velden in om je in te schrijven voor één van de bijeenkomsten van “Dementie en nu”.

Naam

Voornaam

E-mailadres

Telefoonnummer

Ik schrijf me in voor

Mantelzorger van:

partner/moeder/vader/andere...

Type dementie:

Ik ga akkoord met de gebruiksvoorwaarden, de privacyverklaring en de annulatievoorwaarden.

Je ontvangt een bevestigingsmail nadat je dit formulier succesvol hebt verstuurd. Bekijk ook zeker de spam-folder in je inbox.